腰部脊柱管狭窄症ー診察５ー会話形式
ブロック注射をして 調子が良くなる時期もあります。
しかし、無理をするとまた悪くなるのです。
今回は、数か月調子が良かった後によく歩いて 再び痛みが出てきた時の対応法を見ることができます。
診察前
診察前の心境
ブロック注射を2回してからは 調子が良かったです。
飲み薬も オパルモンだけでした。
連続して 1時間以上歩くこともありましたが、足は痛くならなかったわ。
3週間くらい前に お友達と旅行に行って、いつもよりたくさん歩いて 買い物もいっぱいしたの。
その次の日から 急に調子が悪くなってきたの。
段々歩けなくなってきたので、お薬（ロキソニン・ムコスタ・リリカ・）を飲んだの。でも 効かないの。
今は 1分歩くと両足がしびれるの。
診察
こんにちは
こんにちは
最近 調子はいかがですか？
しっぽの骨からの注射を２回してから しびれはなくなりました。薬もオパルモンだけ飲んでいました。
でも 3週間前からだんだんとしびれが出てきて ３日前からは １分歩くと両足のしびれがひどくなり 歩けなくなります。前と同じように 調子が悪い時用の薬（ロキソニン・ムコスタ・リリカ）を飲みましたが 今回は良くならないんです。
また お尻からの注射をしてほしいです。
分かりました。
ご自分で薬を増やされても症状が良くならなかったのですね。診察をして 可能であればブロック注射をしましょう。
はい。そうして下さい。
診察をします。
両下肢の力はしっかり入りますね。
触られた感覚も しっかり分かりますね。
腱反射も正常ですね。
では 注射をさせていただきます。
隣の部屋で うつぶせに寝てください。
手術を考える目安として
・筋力低下
・排尿障害
・薬やブロック注射で症状が改善しない時
があります。
特に尿閉と言って おしっこをしようとしても 全く出ない状態の時には 緊急手術の適応となります。また 手術をしても、しびれや違和感・長期間に及ぶ筋力低下・腰痛は改善しにくいと言われています。
それでは 注射をします。注射をした後 １５分はベッドで寝ていただきます。また １５分後に立ち上がる時に 足に力が入りにくいことがありますので 気を付けて立ち上がってください。
注射の後 変わったことはありませんか？
今回は 注射をしても 良くなった感じがしません。
そうですか。今回は、オパルモン・ロキソニン・ムコスタ・リリカを処方します。リリカは 前よりも量を増やします。１週間様子を見て 再診して下さい。症状が良くならないようなら、手術を含めて考える必要があります。その時は 背骨専門の先生に紹介します。
注射をしたので 今日はお風呂にはいらず、注射した部分は濡らさないでください。
はい。分かりました。。ありがとうございました。
お大事に。
診察後
今回は 随分調子が悪そうだな。
1分歩いて 足がしびれて歩けなくなるのでは、家の中の用事もしにくいだろうな。今回もブロック注射をしたが、効果はどうだろう。
効果が無いようなら、手術も考えたほうが良いと思う。手術の時期が遅れて 両足の筋力が落ちてしまったら、手術後のリハビリも大変になるし 手術後のシビレも残りやすい。以前から 折を見て 手術という言葉を使うようにしていたが、患者さんも 手術のことは拒絶反応なく選択肢の一つとして考えてくれると良いのだが。
診察後の心境
今回のブロック注射は、いつもと違って 効かないような気がするわ。
お薬→注射→ その後の方法は 手術って言ってたわね。
怖いわ。
でも、このまま 1分しか歩けないのは嫌。
家の用事もできないし、買い物だって行けない。
孫とも遊べないわ。
