腰部脊柱管狭窄症ー診察４ー会話形式

腰部脊柱管狭窄症と言われたが、しばらくはオパルモンという薬だけ飲んでいたら　症状は無くなっていました。
しかし、少し前から　以前にもまして　両足の調子が悪いです。

症状が強い場合、飲み薬だけではなく　ブロック注射や手術も必要になってくるかもしれません。

診察前

診察前の心境

オパルモンという薬を飲んでいて　ずっと調子が良かったのに　1週間前から　3分歩くと両足が動かなくなるんです。
残っていたお薬（ロキソニン・ムコスタ・リリカ）を飲んでみたけれど、両足が動かなくなることは変わらないわ。
3分しか歩けないから　近くのスーパーにも行けないわ。

ずっと調子よかったから　このまま治ってしまったんだと思っていたのに、どういうことかしら。

診察

こんにちは

最近　調子はいかがですか？

しばらく　しびれもなく調子は良かったのですが、１週間前から　３分歩くと両下肢がしびれて歩けないんです。最近飲んでいた薬はオパルモンだけでした。痛くなってから　家に余っていたロキソニン・ムコスタ・リリカを飲み始めたんですが、やっぱり歩けないのは同じです。それと、じっとしている時も　両下肢が重たい感じがします。

分かりました。腰部脊柱管狭窄症の症状には波があります。
一旦　薬のおかげで症状が良くなっても　背骨の狭くなったところが広がるわけではないんです。

ご自分で薬を増やされても症状が良くならなかったのですね。ブロック注射をしましょうか？お尻のしっぽの骨の近くからの注射です。ただし、血をサラサラにする薬を飲んでいる方はブロック注射はできません。そのような薬は飲まれていますか？

いいえ。血をサラサラにする薬は飲んでいません。
歩けないのは困るので　注射をしてください。

それでは　隣の部屋で　うつぶせに寝ていただきます。

ブロック注射には　２つの方法があります。
①硬膜外ブロック：お尻のしっぽの骨の近くや背骨の後ろの部分から　神経の通り道の周囲に薬を注入するもの。注射の際、ジワー　と痛いです。
②神経根ブロック：腰の神経そのものに向かって注射をするもの。注射の際、飛び上るほど痛いです。抗凝固剤（血をサラサラにするお薬です。ワーファリン・バイアスピリン・パナルジンなどがあります。）を飲んでいる場合：注射を行う際に出血して血の固まりができ　神経を圧迫する危険があるため、ブロック注射は原則として行いません。

それでは　注射をします。注射をした後　１５分はベッドで寝ていただきます。また　１５分後に立ち上がる時に　足に力が入りにくいことがありますので　気を付けて立ち上がってください。

ブロック注射では　麻酔薬などを注入します。
人によってはアレルギー反応があるため、歯医者さんの麻酔等で気分が悪くなったことがある方は　事前に言いましょう。
また、注射後に　麻酔薬が血管内に移行することがあります。その時に　気分が悪くなることもあります。そのため　１５分程度　ベッドで横になります。
麻酔薬は人によって効果は様々です。注射後しばらく　両足の力がはいりにくいことがあります。（その後　力ははいるようになってきます。）そのようなこともあるため、注射後に立ち上がる時　気を付けてください。

注射の後　変わったことはありませんか？

注射は思ったより痛くなかったです。１５分休んだ後　足の力も入りました。じっとしている時の下肢の重さがなくなりました。

今回は、オパルモン・ロキソニン・ムコスタ・リリカを処方します。１週間様子を見て　再診して下さい。注射をしたので　今日はお風呂にはいらず、注射した部分は濡らさないでください。

はい。分かりました。。ありがとうございました。

お大事に。