腰椎椎間板ヘルニアー診察５回目ー会話形式

前回の　神経根ブロックの効果があり　痛みが改善してきました。今回は手術をするタイミングやヘルニアの自然縮小・消失についての話もあります。

診察前

診察前の心境

前回の注射はよく効いた。
痛みのない時間が増えて、いろんなことができるようになってきた。
今までできなかったことがたくさんたまっている。
でも、急に無理をすると　また痛くなるかもしれないので　急がないようにしよう。友達に　「やまない雨はない」と言われたけれど、このまま雨は降らないでほしいなぁ。

診察

こんにちは

前回注射をしましたが、その後の痛みはどうでしたか？

全体的に　痛みが楽になりました。ゆっくり歩いたら　痛くありません。

夕方になってくると　痛みが出やすいです。

良かったです。前回の注射が効いたようですね。

腰の負担の少ない生活をすることで、神経の炎症が収まったり　ヘルニアが小さくなって　痛みが良くなることが期待できます。

痛みがひどかったり　長く続いたり　足の力が入りにくくなったりすると　手術をすることもあります。

手術は嫌です。

今の段階では　手術は必要ないと思います。

しかし、今後の痛み次第では　どうなるかわかりませんので、その時に考えたらよいと思います。

腰椎椎間板ヘルニアの手術をする場合

①足の筋力低下がある時
②膀胱直腸障害がある時（腰の神経が原因でおしっこが出ない時）
③3か月以上治療しても良くなっていかない時
④患者の都合によって早期の手術を希望する時
⑤再発を繰り返し、日常生活や仕事に支障をきたす時
手術のタイミングは　人それぞれです。

椎間板ヘルニアの自然縮小・消失

ヘルニアが脱出すると炎症が起こります。
その炎症に伴って　マクロファージやT細胞が集まってきて、ヘルニアを分解・吸収します。
結果として、ヘルニアが小さくなったり消失して　MRIの画像で変化が見られます。
特に　MRIで　ヘルニアがしっかりと飛び出ていたり、ヘルニアの周囲に血流があったり（MRIで特殊な撮影をするとわかります）するとヘルニアが小さくなりやすいと言われています。
（ただし、期待するほどの変化が全員に起きるわけではありません。）

はい。分かりました。

今日も　前回と同様の薬（ロキソニン・ムコスタ・リリカ）を出します。くれぐれも　無理のない生活を送ってください。動きはゆっくりしてください。

痛いのは嫌なので　そうします。

では　終わります。
２週間後に受診してください。

はい。ありがとうございました。

お大事に。