![レントゲン](https://iiisya.com/wp-content/uploads/2018/12/-e1580442869419.png)
腰椎椎間板ヘルニアー診察4回目ー会話形式
ブロック注射と薬の効果で痛みが少し減ってきましたが、その後再び 痛みがひどくなってきました。
今後 どのような治療をしていくのでしょうか。
診察前
段々と痛みやシビレが良くなってきていたから このまますぐに良くなると思っていたが、今週はダメだ。
外出も出来ないし、笑って毎日を過ごせない。
夜も痛みがあって熟睡できない。
このまま 良くならないような気もする。
でも 注射は怖いな。
診察
![医者正面](https://iiisya.com/wp-content/uploads/2019/10/医者3100.png)
こんにちは
![腰痛男](https://iiisya.com/wp-content/uploads/2018/12/20代腰痛100-1.png)
こんにちは
![医者正面](https://iiisya.com/wp-content/uploads/2019/10/医者3100.png)
前回 リリカの量を増やしましたが、症状はどうなりましたか?
![腰痛男](https://iiisya.com/wp-content/uploads/2018/12/20代腰痛100-1.png)
腰から左ふくらはぎにかけての痛みやシビレがあり、良くなる感じがしません。
仕事も行けずに困っています。
![医者正面](https://iiisya.com/wp-content/uploads/2019/10/医者3100.png)
もう少し リリカを増やして様子を見るのも一つです。痛み止めの座薬を開始するのも一つです。
あと一つは 前回とは違うブロック注射で 神経に直接注射する方法です。神経根ブロックと言います。注射の時の痛みは強いですが、希望があればそのような方法もあります。
![腰痛男](https://iiisya.com/wp-content/uploads/2018/12/20代腰痛100-1.png)
ブロック注射をしてください。
![医者正面](https://iiisya.com/wp-content/uploads/2019/10/医者3100.png)
注射の前に 診察をします。
診察をするので ベッドにあおむけに寝てください。
ふくらはぎの外側の感覚はしっかりわかるんですね。
下肢の力もしっかりしていますね。
足の甲の動脈もしっかり触れます。
膝の腱反射も正常です。
仰向けになって 左足をまっすぐ上げると左足に痛みが出ますね。初めの悪い時と同じくらいで痛みますね。
では ブロック注射をします。レントゲンを見ながら注射をするので、少しお待ちください。
![医者](https://iiisya.com/wp-content/uploads/2018/12/医者 詳しく70.png)
![硬膜外ブロック](https://iiisya.com/wp-content/uploads/2018/12/ブロック注射-1.png)
①硬膜外ブロック:お尻のしっぽの骨の近くや背骨の後ろの部分から 神経の通り道の周囲に薬を注入するもの。注射の際、ジワー と痛いです。
②神経根ブロック:腰の神経そのものに向かって注射をするもの。注射の際、飛び上るほど痛いです。これらのブロック注射をする際 抗凝固剤(血をサラサラにするお薬です。ワーファリン・バイアスピリン・パナルジンなどがあります。)を飲んでいる場合:注射を行う際に出血して血の固まりができ 神経を圧迫する危険があるため、ブロック注射は原則として行いません。
レントゲン室にて
![医者正面](https://iiisya.com/wp-content/uploads/2019/10/医者3100.png)
透視と言って レントゲンを見ながら 神経の近くに針を進めて注射をします。
腰の部分に針を刺さす時に痛みがあります。
その後 しばらくして 神経に針が触れると 足のほうに痛みが走ると思うので 痛みを感じたら 教えてください。
![腰痛男](https://iiisya.com/wp-content/uploads/2018/12/20代腰痛100-1.png)
はい。
・・・いたい!
左のふくらはぎが痛いです。
![医者正面](https://iiisya.com/wp-content/uploads/2019/10/医者3100.png)
それでは 麻酔の薬と炎症を抑える薬を注射します。
![腰痛男](https://iiisya.com/wp-content/uploads/2018/12/20代腰痛100-1.png)
注射された腰は痛くなかったです。ふくらはぎが痛かったです。
![医者正面](https://iiisya.com/wp-content/uploads/2019/10/医者3100.png)
では、ブロック注射は終わります。15分ほど寝たままで休んでください。
その後、問題がないようでしたら 帰っていただきます。
薬は、前回と同じように出します。
1週間後に受診してください。
![腰痛男](https://iiisya.com/wp-content/uploads/2018/12/20代腰痛100-1.png)
はい。ありがとうございました。
![医者正面](https://iiisya.com/wp-content/uploads/2019/10/医者3100.png)
お大事に。
診察後
ヘルニアが大きかっただけに 痛みは減りにくいな。
硬膜外ブロックは おおよその場所をブロックするものなので 効果はやんわりとしか効かないが、
神経根ブロックは 限定したブロックなので 効果が大きいことが多い。
今回は神経根ブロックをしたから 効果があることを期待する。
このブロック注射で効果が不十分であれば 手術も考える必要がある。
今日の注射は 前回と比べものにならないほど痛い。
でも このまま腰や足の痛みが続くことを考えると 仕方ないか。
色々と思うことはあるけれど、少しずつ しなければならないことをやっていこう。
薬を飲むこと。
痛みが我慢できる範囲で ゆっくりと生活をすること。
お風呂はやめて シャワーにすること。
アルコールは飲まない。