圧迫骨折ー手術をする場合もあります

手術はどんな時にするの？

圧迫骨折の時に手術をする場合があると聞きましたが、どのような場合に手術をするのですか？

手術は、痛みを減らしたり　体が動けるようにするために行います。

骨折の部分が原因でおしっこがでない場合は、初めに受診したときに緊急手術となりこともあります。

そんなこともあるのですね。

何か月かしてから手術をすることもあるのですか？

あります。

・骨折部が　初めの状態と比べて徐々に悪くなる場合
・徐々に腰の神経の状態が悪くなる場合
・つよい痛みが続く場合

は、骨折から長期間経った後でも手術をすることがあります。

手術をするタイミングは　患者さんによって違います。

骨折が進んできて（圧潰が進行する　と言います）神経に当たって症状が強いときにも行います。

特に　力が入りにくい時や、おしっこが上手にできない時には（この病気が原因でおしっこが上手に出なくなることがあります）早めに手術した方が良いです。

偽関節となり　痛みが続く場合も　手術となることもあります。

この場合、経皮的椎体形成術　という方法もあります。

経皮的椎体形成術　とは

経皮的椎体形成術。

初めて聞く言葉です。

普通の手術とは　何が違うのですか？

手術と聞くと、メスで大きく切開して直接骨や内臓を見るものをイメージすると思います。

経皮的椎体形成術は、太い針を背中から刺して、その針孔を通して行う手術です。

従って、患者さんの皮膚の傷は、１㎝未満です。

また　筋肉や骨をほとんど傷めないので、手術の後の痛みが少ないです。

理想的な手術ですね。

母親も、大きい手術ではなく　この手術をしてほしいです。

この手術をしている施設は限られています。

病状によっては、経皮的椎体形成術が出来ない場合もあります。

他の手術と同様に　リスクもあるので、主治医の先生と相談してください。

レントゲンやCTを見ながら　背中に針を刺して　圧迫骨折を起こした　弱い部分に　骨セメント（医療用に使うもので　初めは粒状ですが　液体で溶くと液状になり　その後　固まります）を注入して、弱くなった部分を補強します。

この手術をすることが可能な患者さん（手術適応　と言います）は、「保存的治療抵抗性の骨粗鬆症性椎体骨折で　椎体後壁の損傷がない症例」です。
つまり、
①骨粗しょう症が原因で起こる椎体骨折
②コルセットやリハビリの治療をしても　骨折の痛みが続く人
③椎体の後ろの部分の骨折がない人
①～③すべてを満たす人です。

近年　この手術を受ける方は　急速に増加しています。

この手術を受けることができない方もおられます。

①骨折が後方まで及んでいる場合
②将来的な固定手術ができないような場合
③脳・心肺血管系疾患が重篤な場合
④ばい菌の感染が　全身や背中にある場合
⑤出血しやすい場合
⑥骨セメントや造影剤に過敏症がある場合

上記の場合は　この手術は受けれません。

色んな手術があるのですね。

今回紹介した　経皮的椎体形成術以外にも様々な手術があります。

その時の状態に応じて手術の方法も変わってきます。

主治医の先生と相談して納得したうえで　治療を進めていってください。