結論から言うと　適切な治療を行った場合、手術をしてもしなくても　アキレス腱は再断裂しにくいです。

ただし　スポーツ選手の場合、手術をすることが多いです。

アキレス腱断裂に関する論文は　大変多く出ています。

複数の信頼できる論文をまとめたもので、15862例（手術9375例：非手術6487例）のアキレス腱断裂を検討した論文¹⁾があります。

この論文を中心に　手術が必要かどうかをみていきましょう。

アキレス腱断裂　手術をするのかしないのか・・・

アキレス腱断裂ー再断裂はどの程度の確率でおこるの？

アキレス腱断裂の治療後に　再びアキレス腱断裂を起こすことがあります。

せっかく治ったのに、本当に困ります。

論文１）によると、手術群：2.3％　非手術群：3.9％で再断裂します。

（断裂してから　それぞれの観察期間10～95か月の間に再断裂したかどうか）

（ただし論文によって再断裂の確率が10%を超えるものもあり　まちまちであるので、この数値は一つの目安と考えてください。）

この数値を見る限り、手術をしたほうが　しっかりとアキレス腱は引っ付きます。

ただし、その差は100人のうち　1.6人です。

合併症はどの程度の確率で起こるの？

合併症とは”「ある病気が原因となって起こる別の病気」または「手術や検査などの後，それらがもとになって起こることがある病気」”（Wikipediaより引用）です。

論文１）によると、手術群：4.9％　非手術群：1.6％で合併症が発生します。

主な合併症は以下の表を見てください。

	手術	非手術
創傷/皮膚感染症	2.8％	0.02％
深部静脈血栓症	1.0％	1.2％

この数値と合併症の怖さを見る限り、手術をしないほうが安全です。

どうして意見がバラバラなの？

日本も含めて世界各国で、アキレス腱断裂は　手術をしたほうが良いのか　手術をせずに治療したほうが良いか　今だに議論されています。

それは、手術をする/しないで　メリット/デメリットがあり、どちらも優劣つけ難いためです。

結局　手術をしたほうが良いのはどういう人？

手術をするかしないかは、主治医の先生と話し合って決める必要があります。

具体的には、下記のような方は　手術を選ぶことが多いです。

①スポーツ選手：
合併症の危険性はあるものの　スポーツ復帰を願うような方は、再断裂の可能性が低いので　手術をされることが多いです。

②足首を底屈させても　超音波検査でアキレス腱が離れている場合：
手術をせずに治療する場合、通常　足首を底屈させてギプス固定をします。
この時に　アキレス腱が離れた状態だと、再断裂の可能性がやや高まります。

 

参考文献
1) Ochen Y, et al. :Operative treatment versus nonoperative treatment of Achilles tendon ruptures: systematic review and meta-analysis .BMJ. 2019;364:k5120.