関節リウマチー薬を調整して妊娠しよう

関節リウマチで妊娠するタイミングはいつが良いの？

答え：妊娠中でも使える薬で治療をしている時

リウマチの治療と言えば”メトトレキサート（商品名：リウマトレックス）”というのは、今や医学会の常識です。

しかし、妊娠を考えるときには　違ってきます。

妊娠中はメトトレキサートを飲まないほうが良いのです。

妊娠するためには、妊娠中でも使える薬で関節リウマチをコントロールすることが必要です。

そこで、違う薬に変更して　リウマチをコントロールしなくてはなりません。

メトトレキサートはどうするの？

答え：妊娠前1ケ月・妊娠中・授乳中は使えません

メトトレキサートはもともと抗癌剤として開発されました。

量を減らして飲むと関節リウマチに効果があることが判り、今は関節リウマチの薬として有名です。

妊娠に関していうと、

・流産率を上げる
・催奇形性を有している

ため、妊娠予定の1か月前から休薬することが必要です。

妊娠を計画したら、メトトレキサートから他の薬に変えていくように　主治医の先生と相談しましょう。

どんな薬が使えるの？

 

答え：サラゾスルファピリジン・タクロリムス・TNF阻害剤

妊娠期間中でも使える薬として、いくつかの薬が挙げれます。

以下の表を参考にしてください。

一般名	商品名
サラゾスルファピリジン	アザルフィジンEN サラゾスルファピリジン
タクロリムス	プログラフ タクロリムス
エタネルセプト※	エンブレル エタネルセプト
セルトリズマブ※	ヒュミラ

（※TNF阻害剤については、胎盤以降性の低い　エタネルセプトとセルトリズマブを挙げました。）

この表を参考に　薬を組み合わせて使用します。

関節リウマチの症状が上手にコントロールしながら薬を変更するには　少なくとも数か月はかかります。

早めに主治医の先生に相談しましょう。

新生児の注意点は？

答え：新生児生ワクチンの接種を6か月待つことがある

生まれてきた子供にも、注意が必要です。

妊娠後期までTNF阻害剤を使用していた場合は、新生児の生ワクチン接種を半年間待つ必要があります。

妊娠をきっかけにリウマチが治ることもあるの？

答え：あります

妊娠中に薬を飲まないでもリウマチがコントロールできることがあります。

しかし産後は、4～9割で再燃を認めるため、薬の再開が必要になることがあります。

授乳中であれば、上の表に書いてある薬で再開します。

こぼれ話

「妊娠中は　リウマチのしんどさが無くなります」

10年以上前には、そのようなことをいう患者さんが複数おられました。

その頃は生物学的製剤が無く、リウマチをコントロールするのが難しい時代でした。

リウマチのしんどさがある中　何とか妊娠した途端に、リウマチのしんどさから解放されるのです。

リウマチのしんどさから解放され、しかも妊娠もして・・・

満面の笑みになって報告に来てくれます。

詳しい機序は不明ですが、妊娠によって免疫系に変化が生じ　リウマチの症状が改善すると考えられます。