3か月前から　指の第２関節と第３関節が腫れてきました。

病院では”リウマチ”と言われましたが、本当にそうなんでしょうか？

関節リウマチは膠原病の中で1番多い病気です。

リウマチについて見ていきましょう。

関節リウマチはどうやって診断するのか

関節リウマチの診断って　難しいんです。

『早期診断・早期治療』が理想ですが・・・

では、我々医師が、どのような項目を見てリウマチと判断しているのかを見てください。

リウマチの診断はどの様にするのですか？

答え：リウマチ分類基準を目安に診断します

ACR/EULAR 関節リウマチ分類基準2010を下に書きます

赤字のところだけ目を通して下さい。

うーーん・・・

難しい

本当は、この他にただし書きが山のようにあるのです。

ある程度簡潔になるように　表の部分を中心に書きました。

赤字の要素が多くなれば、関節リウマチの可能性が高くなります。

ACR/EULAR 関節リウマチ分類基準2010は、世界中で使われている分類基準です。

関節リウマチをしっかり診察する先生は、必ずこの基準を目安にします。

ただし、この分類基準も　絶対的に正しいものではありません。

今後　新しい検査方法が出てきたり　リウマチの病態解明が進んでくれば、関節リウマチ分類基準は変化していく事になります。

リウマチの診断は簡単ですか？

答え：難しいです

関節リウマチとよく似た症状の病気はいくつもあります。

関節リウマチと間違えやすい病気を以下に書きます。

「こんなにたくさん　間違えそうな病気があるのか・・・」といった感じで見てください。

以上の病気でないことを確認する必要があります。

関節リウマチと間違えそうな病気は、鑑別難易度が高いものとして挙げています。

間違えそうな病気がこんなにも沢山あるのです。

以前リウマチではないと言われましたが、後になってわかることもありますか？

答え：あります

例えば・・・半年前には第2関節が1か所腫れていただけなのに、その後　腫れる関節の数が増えて血液検査でも悪化の傾向がみられることもあります。

そのような時は、新たに関節リウマチと診断されることもあります。

関節リウマチの症状が出てきてから数年以内に診断することが大切です。
（もちろん、早ければ早いほど良いです。）

その理由は、関節が破壊される前に　適切な薬物治療を開始する方が、その後の人生が生活しやすいためです。

まとめ

関節リウマチは、診断するのが難しい病気です。

血液検査でも　関節リウマチに特徴的な検査法も開発されています。（抗CCP抗体）

早期診断・早期治療が関節リウマチのキーワードです。

気になる症状があれば、病院を受診してください。