五十肩について　ある程度知識のある方や　研修医・医師向きの情報です。

今まで当たり前と思っていたことがそうでなかったり　意外な事実を発見したりと、勉強するのは新しい発見があって面白いですよね。

では、さらに深い五十肩の知識を手に入れましょう。

五十肩の知識をさらに深く

ひどい五十肩の人は　腱板の完全断裂をしていない場合が多い

五十肩の人は　他にも肩の病気がありはしないかと心配します。

肩の病気の代表格が　腱板断裂です。
（多くの野球選手が、腱板断裂のために　選手生命を絶たれています。）

腱板断裂は　人によっては手術を要す病気です。

早めに腱板断裂があるか分かるほうが 　適切な治療方針を立てやすいです。

以下の論文では、五十肩のひどさによって　腱板断裂の頻度が違うことが示されています。

意外な結果ですが、ひどい五十肩の人は　腱板完全断裂を起こしていない人が多いんです。

臨床に活用する：

①ひどい五十肩の人は　腱板完全断裂の可能性が低いので　MRI検査はなくても良い。
②かるい五十肩の人は　腱板断裂の可能性が高いので、留意する。
五十肩の症状が改善した後に　腱板断裂の症状があるようなら　MRI検査を行う。

臨床での注意点：

①五十肩の症状と　腱板断裂の症状は違う。
しっかりと分けて考えて、それぞれについて　治療戦略を立てる。

②五十肩と腱板断裂を合併している場合、先ず治療を開始するのは　五十肩である。
たとえ　腱板完全断裂があり　手術適応があっても、先ずは五十肩の治療（可動域を改善）をしてから　腱板断裂の手術をするのが通常である。